Creați un plan de tratament psihoterapeutic

Un plan de tratament psihoterapeutic este un document care enumeră problemele curente de sănătate mintală ale unui client, precum și obiectivele și strategiile de depășire a acestora. Pentru a obține informațiile necesare pentru un plan de tratament psihoterapeutic, un psiholog trebuie să consulte clientul. Informațiile care apar în timpul acestei conversații sunt folosite pentru a pregăti planul de tratament.

conținut

Metodă

Partea 1evaluați sănătatea mintală
Partea 2dezvoltați obiectivele
Partea 3creați planul de tratament

Sfaturi
Ce ai nevoie

metodă

Partea 1
Evaluați sănătatea mintală

Imaginea intitulată Scrieți un plan de tratament pentru sănătatea mintală Pasul 1

Strângeți informații. O evaluare psihologică este o sesiune pentru extragerea faptelor în care un furnizor de servicii de sănătate psihologică (supervizor, psiholog, terapeut, asistent social sau psihiatru) cere clientului la problemele sale actuale și anterioare sănătății mintale, istoria familiei sale și probleme la școală, locul de muncă și de familie . O evaluare psihologică poate include, de asemenea, abuzul de droguri trecut sau prezent și alte medicamente care sunt luate sau au fost luate.

De asemenea, psihologul poate învăța istoria fizică și psihică a evaluării. Cu toate acestea, trebuie avut grijă ca clientul să fie de acord și să nu încalce regulile de confidențialitate.
Confidențialitatea și excepțiile trebuie explicate clientului în consecință. Explicați că conversațiile sunt confidențiale, dar există excepții atunci când clientul intenționează să se rănească pe el însuși sau pe alții sau să atragă atenția asupra abuzurilor din mediul său.
Fiți pregătit să încetinească evaluarea atunci când devine evident că clientul se află într-o criză gravă. De exemplu, dacă are gânduri suicidale sau criminale, trebuie să vă schimbați viteza și să luați imediat măsurile necesare pentru a interveni într-o criză.

Imagine intitulată Scrieți un plan de tratament pentru sănătatea mintală Pasul 2

Orientați-vă pe secțiunile individuale ale evaluării. Majoritatea instituțiilor de sănătate mintală oferă personalului un șablon sau o formă care va fi finalizată în timpul primului interviu. De exemplu, aceste secțiuni includ (în această ordine):

Motivul transferului

De ce vin clientul pentru tratament?

Cum a fost transferat?

Simptome și comportamente actuale

Starea depresivă, anxietatea, pierderea apetitului, problemele de somn etc.

Cursul problemei

Când a început problema?

Care este intensitatea / frecvența / durata problemei?

Ce încercări au fost făcute pentru a rezolva problema (dacă s-au făcut vreodată)?

Restricții în viața de zi cu zi

Probleme la domiciliu, la școală, la locul de muncă sau în relații

Istoria psihologică / psihiatrică

Tratamente anterioare, șederi de spital etc.

Probleme actuale privind riscul și siguranța

Să se rănească pe sine sau pe alții

Dacă pacientul ridică această problemă, suspendați evaluarea și inițiați măsuri de intervenție în situații de criză.

Medicamente actuale și trecute, psihiatrice sau medicale.

Includeți numele medicamentului, doza, durata de timp în care pacientul a luat medicamentul și dacă medicamentul a fost luat ca prescripție.

Consumul de droguri actual și în trecut

Abuzul sau consumul de alcool și alte medicamente.

Istoricul familial

Statutul socio-economic

Ocupațiile părinților

Starea civilă a părinților (căsătoriți, separați, divorțați)

Context cultural

Istoria emoțională / medicală

Relațiile de familie

Trecut personal

Copilăria - etapele importante ale dezvoltării, intensitatea contactului cu părinții, înțărcarea scutecului, istoricul medical precoce

Copilăria timpurie și mijlocie - adaptarea la școală, realizarea academică, relațiile de la egal la egal, hobby-uri / activități / interese

Adolescența - primele relații romantice, reacția la pubertate, rebeliunea împotriva regulilor

Timpul și jumătatea adultă - carieră / ocupație, satisfacție cu obiectivele vieții, relații interpersonale, căsătorie, stabilitate economică, istorie medicală / emoțională, relație cu părinții

Adulți mai târziu - istoric medical, reacție la abilitățile în scădere, stabilitate economică

Sănătate mintală

Îngrijirea corpului și igiena, limba, starea de spirit, emoțiile etc.

alte

Imaginea de sine (plăceri / nu-i place), cea mai fericită / tristă memorie, temeri, memorie mai veche, vise remarcabile / repetitive

Rezumat și constatări clinice

Un scurt rezumat al problemei clientului trebuie scris în formă narativă. În această secțiune, îngrijitorul poate include observații despre aspectul și răspunsurile clientului în timpul evaluării.

diagnostic

Utilizați informațiile colectate pentru a genera un diagnostic conform catalogului de criterii pentru tulburări mintale sau un diagnostic descriptiv.

recomandări

Terapia, trimiterea la un psihiatru, tratamentul medicamentos etc. Aceasta ar trebui să se bazeze pe diagnosticul și impresia clinică. Un plan eficient de tratament va duce la respingerea clientului din îngrijire.

Imaginea intitulată Scrieți un plan de tratament pentru sănătatea mintală Pasul 3

Scrieți observații despre comportament și comportament. De asemenea, îngrijitorul poate efectua o mică analiză de sănătate mintală, care include observația privind aspectul clientului și interacțiunile sale cu personalul și cu alți clienți ai clinicii. Terapeutul este, de asemenea, starea de spirit a clientului (trist, supărat, indiferent) și emoțiile (măsura în care emoția clientului care arată, foarte puternic, puternic, puțin sau deloc). Aceste observații ajută terapeutul să facă un diagnostic și să scrie un plan de tratament. Exemple de subiecte care ar trebui incluse într-o analiză a sănătății mintale includ:

Îngrijirea și igiena corporală (curată sau confuză)

Contact cu ochii (evitând, puțin, nici unul sau normal)

Activitățile pe motor (liniștite, neliniștite, rigide sau în mișcare)

Vorbire (moale, tare, presat, tare)

Tip de interacțiune (dramatică, sensibilă, cooperativă, amuzantă)

Orientare (persoana știe ce moment este, în ce zi este, în ce situație se află)

Funcția mentală (normală, afectată)

Memorie (normal, depreciat)

Mood (normal, iritabil, whiny, timid, deprimat)

Emoțiile (montaj, instabile, plictisitoare, abia vizibile)

Tulburări de percepție (halucinații)

Tulburări de gândire (concentrare, judecată, cunoștințe)

Gânduri distruse (iluzii, obsesii, gânduri suicidare)

Tulburări comportamentale (agresivitate, dificultăți de control al impulsurilor, exigente)

Imagine intitulată Scrieți un plan de tratament pentru sănătatea mintală Pasul 4

Fa un diagnostic. Diagnosticul este cel mai important lucru. Uneori, diagnostice multiple se vor aplica unui client, cum ar fi depresia severă și abuzul de alcool. Toate diagnosticele trebuie făcute înainte ca planul de tratament să poată fi finalizat.

Diagnosticul se bazează pe simptomele clientului și pe modul în care acestea se încadrează în catalogul de criterii de diagnostic și statistic pentru tulburările psihice. Utilizați cea mai recentă versiune a catalogului de criterii pentru a crea un diagnostic corect.

Dacă nu aveți un catalog de criterii de diagnosticare și statistică, împrumutați unul de la un coleg sau un supraveghetor. Nu vă bazați pe resursele online pentru a stabili un diagnostic corect.

Utilizați principalele simptome pe care le suferă clientul pentru a obține un diagnostic.

Dacă nu sunteți sigur de diagnosticare sau aveți nevoie de ajutorul unui expert, discutați cu supraveghetorul dvs. sau cu un terapeut mai experimentat.

Partea 2
Dezvoltați obiectivele

Imaginea intitulată Scrieți un plan de tratament pentru sănătatea mintală Pasul 5

Stabiliți posibile obiective. Odată ce ați finalizat evaluarea inițială și ați făcut un diagnostic, trebuie să vă gândiți la ce măsuri și obiective doriți să stabiliți pentru tratament. De obicei, clienții vor avea nevoie de ajutor pentru a-și stabili obiectivele, așa că te ajută să te pregătești pentru o conversație cu clientul tău.

De exemplu, în cazul în care clientul dumneavoastră suferă de depresie severă, un obiectiv probabil poate fi să atenueze simptomele depresiei.
Gândiți-vă la posibile obiective pentru simptomele clientului. Clientul dvs. poate suferi de insomnie, stare depresivă și recente creștere în greutate (toate simptomele depresiei). Ați putea crea o țintă specială pentru fiecare dintre aceste probleme.

Imagine intitulată Scrieți un plan de tratament pentru sănătatea mintală Pasul 6

Luați în considerare intervențiile. Intervențiile constituie nucleul schimbării unei terapii. Intervențiile dvs. sunt ceea ce va determina în cele din urmă schimbarea în clientul dvs.

Găsiți metode de tratament sau intervenții pe care le puteți aplica, cum ar fi: planificarea activităților, terapia cognitiv comportamentală și restructurare cognitivă, experimente comportamentale, teme și abilități de a face cu simptome, cum ar fi tehnici de relaxare, mindfulness și legare la pământ (împământare).

Rămâi cu ce știi. Pentru a fi un bun terapeut, trebuie să faci ceea ce ești instruit să nu faci nici un rău pacientului. Nu încercați să faceți o terapie în care nu sunteți instruit, cu excepția cazului în care sunteți observat și însoțit de un expert clinic.

Dacă sunteți începător, încercați o terapie model sau un registru de lucru pentru terapia pe care ați ales-o. Asta vă ajută să rămâneți pe drumul cel bun.

Imagine intitulată Scrieți un plan de tratament pentru sănătatea mintală Pasul 7

Discutați obiectivele cu clientul. După evaluarea inițială, terapeutul și clientul ar trebui să colaboreze la obiectivele de tratament adecvate. Această conversație trebuie să aibă loc înainte de crearea planului de tratament.

Un plan de tratament ar trebui să includă și contribuțiile clientului. Terapeutul și clientul împreună decid ce obiective să includă în planul de tratament și care strategii pot fi utilizate pentru a le atinge.

Cereți clientului să vă spună ce vrea să lucreze în tratamentul respectiv. Poate să spună: "Vreau să mă simt mai puțin deprimat". Apoi, puteți sugera care obiective ar putea fi de ajutor în reducerea simptomelor (cum ar fi terapia comportamentală cognitivă).

Încercați să utilizați un formular online pentru a crea obiective. Puteți să întrebați clientului următoarele întrebări:

Care este scopul acestei terapii pentru tine? Ce doriți să vă schimbați?

Ce măsuri puteți lua pentru a face această schimbare? Oferiți sugestii dacă clientul nu știe unde să meargă.

Pe o scară de la zero la zece, în cazul în care zece înseamnă că obiectivul este complet atins, cât de departe ați spune că sunteți departe de obiectiv? Acest lucru ajută la realizarea obiectivelor măsurabile.

Imaginea intitulată Scrieți un plan de tratament pentru sănătatea mintală Pasul 8

Creați obiective concrete de tratament. Scopurile tratamentului sunt motorul terapiei. Obiectivele reprezintă, de asemenea, o mare parte din planul de tratament. Încercați-l cu Obiective SMART:

S înseamnă "specific" - Fiți cât mai clară posibil, cum puteți reduce puterea depresiei sau puteți reduce numărul de nopți fără somn.

M înseamnă "măsurabil" - cum veți ști că obiectivul a fost atins? Asigurați-vă că este măsurabil cum se deduce gravitatea depresiei de la 9 din 10 la 6 din 10. O altă opțiune ar fi reducerea nopților nedormite de la trei la una pe săptămână.

A înseamnă "realizabil", "translatabil" în limba germană - asigurați-vă că obiectivele sunt realizabile și nu prea mari. De exemplu, reducerea nopților nedormite de la șapte la o săptămână la zero va fi dificilă într-un timp scurt. Luați în considerare reducerea acestuia la patru nopți pe săptămână. După ce sa terminat, obiectivul poate fi modificat la zero.

R înseamnă "realist" și "bazat pe resurse" - este scopul realizabil cu mijloacele pe care le aveți? Există alte resurse de care aveți nevoie înainte de atingerea obiectivului sau care vă poate ajuta să îl atingeți? Cum ajungeți la aceste resurse?

T înseamnă "limitat în timp", adică "limitat în timp" - setați o limită de timp pentru fiecare obiectiv, cum ar fi trei sau șase luni.

Un obiectiv complet format ar putea arăta astfel: Clientul va reduce nopțile nedormite de la trei la o săptămână la o săptămână în următoarele trei luni.

Partea 3
Creați planul de tratament

Imagine intitulată Scrieți un plan de tratament pentru sănătatea mintală Pasul 9

Notați componentele planului de tratament. Planul de tratament constă în obiectivele la care clientul și terapeutul au convenit împreună. Multe instituții au planuri de tratament pe care terapeuții le pot completa. O parte din formular ar putea fi o listă de simptome cu terapeutul care bifează cel potrivit. Un plan de tratament de bază va include următoarele informații:

Numele clientului și diagnosticul lui.
Obiectiv pe termen lung (cum ar fi clientul vrea să-și vindece depresia)
Obiective pe termen scurt sau obiective (clientul dorește să reducă severitatea depresiei de la 8/10 la 5/10 în următoarele șase luni).
Intervenții clinice / tip de serviciu (terapie individuală sau de grup, terapie comportamentală cognitivă etc.)
Obligațiile clientului (pe care clientul este de acord, cum ar fi să se adreseze terapiei o dată pe săptămână, să facă teme în cursul terapiei și să practice abilități în tratarea simptomelor).
Data și semnătura terapeutului și a clientului

Imagine intitulată Scrieți un plan de tratament pentru sănătatea mintală Pasul 10

Scrieți obiectivele. Obiectivele trebuie să fie cât mai clare și mai concise. Luați în considerare obiectivele SMART și faceți fiecare obiectiv specific, măsurabil, realizabil, realist și limitat în timp.

Pe formularul dvs. este posibil să specificați fiecare obiectiv separat, precum și intervențiile pe care doriți să le utilizați pentru a atinge obiectivul și ce trebuie să facă clientul.

Imaginea intitulată Scrieți un plan de tratament pentru sănătatea mintală Pasul 11

Descrieți intervențiile speciale pe care le veți folosi. Terapeutul ar trebui să includă strategii de tratament pe care clientul le-a acceptat. Tipul de terapie utilizat pentru atingerea acestor obiective este descris aici, indiferent dacă este vorba de terapie individuală sau de familie și dacă tratamentul pentru probleme de droguri are loc sau se utilizează medicamente.

Imagine intitulată Scrieți un plan de tratament pentru sănătatea mintală Pasul 12

Semnează planul de tratament. Atât clientul cât și terapeutul ar trebui să semneze planul de tratament pentru a ști că există un acord asupra a ceea ce se va pune accentul pe terapie.

Faceți acest lucru imediat ce planul de tratament este finalizat. Datele din formular trebuie să fie corecte, iar planul servește ca confirmare a faptului că clientul este de acord cu obiectivele planului de tratament.

Dacă planul de tratament nu este semnat de client, companiile de asigurări nu vor plăti pentru serviciile furnizate.

Imagine intitulată Scrieți un plan de tratament pentru sănătatea mintală Pasul 13

Redesign și îmbunătățirea planului de tratament după cum este necesar. Ar trebui să atingeți obiectivele și să creați altele noi pe măsură ce clientul avansează. Planul de tratament trebuie să includă perioadele viitoare la care clientul și terapeutul vor evalua progresul clientului. Deciziile privind continuarea sau modificarea planului de tratament conform convenției vor fi luate în acest moment.

Ați putea aminti obiectivele clientului o dată pe săptămână sau lunar pentru a vedea progresul. Puneți o întrebare, cum ar fi: "Câte nopți nedormite ați avut în această săptămână?" Odată ce clientul dvs. și-a atins scopul, cum ar fi doar o singură noapte fără somn pe săptămână, ați putea aranja următorul obiectiv (poate nopți fără somn sau îmbunătățirea calității somnului în general).