1
Lăsați-vă masajul uterului să ușureze sângerarea. Un masaj uterin este realizat de moașă, plasând o mână în vagin și cealaltă pe peretele abdominal.
- O mână comprimă zona deasupra peretelui abdominal, în timp ce cealaltă mână este în vagin.
- Spatele uterului este masat manual de stomac, în timp ce partea din față este masată de mâna vaginală.
2
Utilizați oxitocina pentru a contracta stratul de mijloc al peretelui uterin. Oxitocina este capabilă să stimuleze partea superioară a miometrului (stratul mijlociu al peretelui uterin), determinând-o să se contracte ritmic.
- Aceasta contractează arterele din zonă, ducând la scăderea fluxului sanguin în uter.
- Oxitocina este medicamentul de alegere pentru tratarea unei hemoragii puerperale.
- În general, 10 UI sunt injectate intramuscular sau 20 UI în 1 L soluție salină perfuzată intravenos la o doză de 250 ml pe oră.
- În unele cazuri, 500 ml pot fi administrate pe o perioadă de 10 minute fără a cauza alte complicații -
3
Au alcaloizi de ergot administrați pentru a induce contracții. Medicamentele care conțin alcaloizi din ergot, cum ar fi metilergonovina sau ergometrina, cauzează contracția mușchiului neted în uter.
- Acest lucru poate avea un efect similar cu oxitocina, acționând pentru a reduce fluxul sanguin către uter și pentru a preveni pierderea ulterioară a sângelui.
- În general, metilergonovina se administrează intramuscular la o doză de 0,2 mg.
- Doza poate fi repetată la fiecare două până la patru ore.
- Deoarece acest medicament poate crește tensiunea arterială, nu există femei care să aibă sarcină hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială.
- Trebuie să fiți conștienți de efectele secundare care includ greață și vărsături.
4
Luați prostaglandine pentru a mări contracția vaselor de sânge. Prostaglandinele pot crește contracțiile uterului și pot cauza contracții ale vaselor de sânge.
- 15-metil prostaglandina F2 și carboprost (hemabat) sunt prostaglandine utilizate în mod obișnuit.
- Urmăriți următoarele reacții adverse: greață și vărsături, hipertensiune arterială, diaree, cefalee și febră.
- Un alt prostaglandin folosit este misoprostolul.
- Acest medicament este capabil să mărească tensiunea uterului reducând în același timp sângerarea postpartum.
- Misoprostolul se administrează oral, sublingual, rectal și vaginal.
- Doza uzuală variază între 200 și 1000 mcg.
5
Luați un sutură pentru a opri sângerarea. Hemoragia postpartum cauzată de o leziune poate fi, de obicei, administrată prin hemostază (oprirea sângerării chimic sau mecanic) și reparații imediate.
- În unele cazuri, presiunea directă nu poate opri sângerarea.
- Apoi trebuie să fii cusut.
6
Asigurați-vă că uterul este poziționat corect. Fiecare încercare trebuie făcută pentru a inversa uterul dacă este eviscerat.
- Odată ce uterul se întoarce la locul lui, trebuie să administrați agenții de contractare uterini pentru a promova elasticitatea tensiunii uterului și a împiedica reapariția acestuia.
- În cazurile în care încercarea inițială de a muta uterului înapoi eșuează, administrarea de sulfat de magneziu, nitroglicerina, terbutalina și anestezia generală pot fi utilizate pentru a permite relaxarea suficienta a uterului, astfel încât manipularea să poată avea loc.
- Dacă totul eșuează, uterul poate fi mutat chirurgical.