DifiTsi.com

Clasificați fracturile radiusului distal

Antebrațul uman conține două oase lungi: raza (raza) și ulna (ulna). Raza se îngustează până la capătul distal (aproape de încheietura mâinii), iar fracturile la acest punct mai slab sunt foarte frecvente. Începând din secolul al XVIII-lea au fost fracturile distale raza klassiefiziert de medici și numit, au studiat recent, au fost clasificate într-un sistem mai nou, cu o mai mare accent pe fiziologie și biomechanisms. Acest articol discută ambele sisteme de clasificare.

metodă

Metoda 1
Înțelegeți anatomia relevantă

Imaginea intitulată Clasificați fracturile de radius distal Pasul 1
1
Distinge raza ulnei. Raza este cea mai lungă dintre cele două oase din antebraț. Când palma este îndreptată în față, raza este osul exterior.
  • Imaginea intitulată Clasificați fracturile distal radiale Pasul 2
    2
    Cunoașteți caracteristicile capătului distal al razei. Capătul distal al razei este biconcavă și triunghiulară și este acoperit cu cartilaj blister. Are un pieptene neted care împarte suprafața articulare în două fațete: O fațetă laterală triunghiulară, care este conectat (un os la încheietura mâinii) cu osul navicular și o fațetă medial patrulater, care este conectat la semilunar conectat (un alt os încheietura mâinii).
  • Suprafața laterală a radiului distal se extinde în procesul pistilului radial proeminent, care este asociat cu mușchiul brachioradialis.
  • Suprafața mediană a radiului distal formează o crestătură semicirculară, care este de asemenea acoperită de cartilajul hialin și legată la capul ulnei. Aceasta permite raza să se învârtă în jurul ulnei.
  • Imaginea intitulată Clasificați fracturile distalului radial Pasul 3
    3
    Înțelegeți modul în care raza este conectată la încheietura mâinii. Încheietura este formată din extremitățile inferioare ale razei și ale ulnei, toate cele opt carpe (oase), precum și extremitățile superioare ale tuturor celor cinci oase metacarpale (mână).

    • Metoda 2
    Recunoașterea eponimelor convenționale pentru fracturile de rază distală

    Imaginea intitulată Clasificați fracturile distal radiale Pasul 4
    1
    Recunoașteți o fractură colectivă. Fractura Cole este cea mai frecventă fractură a distalului radial și apare la toate grupele de vârstă, deși este predominantă în cazul bărbaților în vârstă și femeilor cu osteoporoză (densitate osoasă redusă). De obicei apare atunci când cineva cade pe un braț întins și își îndoaie mâna înapoi la încheietura mâinii.
    • Fracturile colectate apar în regiunea metafizică (chiar deasupra capătului osului unde are loc creșterea). Suprafața articulară rămâne intactă, iar fragmentul rupt este împins înapoi acolo unde este comprimat.
    • În aproximativ cincizeci la sută din toate cazurile, există, de asemenea, o fractură de stiloidă ulnară.
    • Tratamentul tipic al unei fracturi Colle este o reducere și imobilizare închisă într-un "tencuială colectivă", care se extinde de la exact sub cot până la gleznele mâinii. Dacă fractura este instabilă, ar putea fi necesară tratarea prin reducere deschisă și fixare internă - proceduri chirurgicale menite să corecteze fracturile care nu se vindecă în mod corespunzător cu atelă sau tencuială.
  • Imaginea intitulată Clasificați fracturile distal radiale Pasul 5
    2
    Identificați o fractură Smith. O fractură Smith apare în același loc ca o fractură Colle: de fapt, este adesea menționată ca o "fractură inversată Colle". Mai puțin frecvent decât fractura Cole, apare de obicei când cineva cade înapoi pe palma unei mâini întinse (sau, în unele cazuri, când are un impact direct asupra antebrațului). Segmentul de fractură, mâna și încheietura mâinii sunt deplasate înainte față de antebraț.
  • Tratamentul tipic al unei fracturi Smith este o reducere și o imobilizare închisă într-un tencuială. În cazul în care schimbarea este gravă, poate fi necesară tratarea chirurgicală - cu reducere deschisă și fixare internă, ca în cazul fracturii Cole.
  • Imaginea intitulată Clasificați fracturile distal radiale Pasul 6
    3
    Înțelegeți fractura lui Barton. O fractura Barton, de asemenea, are loc la capătul distal al razei, dar este de o deplasare a articulației radio-carpiene (articulația care leagă raza la nivelul osului încheietura mâinii) însoțit. Fragmentul poate fi împins înapoi sau înainte.
  • În multe cazuri, o fractură Barton se întâmplă împreună cu o fractură a procesului stiloidic radial.
  • Spre deosebire de fracturile Colle și Smith, fracturile Barton sunt de obicei vizibile pe o radiografie.
  • Tratamentul tipic este chirurgical: medicul deschide brațul și aliniază oasele, fixându-le cu o placă și șuruburi. În unele cazuri, dacă fractura este mai puțin severă, aceasta poate fi tratată fără intervenție chirurgicală.
  • Imaginea intitulată Clasificați fracturile distal radiale Pasul 7
    4
    Recunoașteți o fractură a șoferului. O fractură a șoferului (uneori numită fractură de recul sau fractură Hutchinson) apare atunci când osul navicular este comprimat, rupând procesul stiloului radial. Se întâmplă când cineva cade pe un braț întins și mâna este îndoită spre exterior, cu palma orientată spre înainte.
  • În mod obișnuit, benzile primesc alinierea extensiei șirului cu carpalul, dar fragmentul fracturat poate fi deplasat semnificativ din restul razei.
  • În general, tratamentul este chirurgical: medicul deschide brațul și fixează stiloidul cu unghii de oțel sau un șurub de ancorare canulat.
  • Imaginea intitulată Clasificați fracturile de radius distal Pasul 8


    5
    Identificați fractura de puncție. Fractura de perforare este o fractură intra-articulară a radiului distal. Este o fractură a subsolului groapei lunate (o suprafață concavă la capătul distal al razei, care găzduiește lunatul, una dintre oasele încheieturii mâinii). Îmbinarea devine instabilă din cauza rupturii ligamentului radio.
  • O opțiune de tratament pentru fractura de lovitură este o fixare percutanată cu pini, în care fractura este adusă într-o poziție aproape normală (folosind o raze X). Apoi, pini sunt inserați prin piele de-a lungul oaselor fragmentate pentru a le menține în linie. Ele sunt lăsate în loc timp de patru până la șase săptămâni și îndepărtate când fragmentele s-au vindecat.
  • O altă opțiune este fixarea exterioară în cazul în care găurile sunt perforate deasupra și dedesubtul punctului de spargere. În găuri, șuruburile sunt atașate și conectate la o tijă cu articulații speciale cu bilă și soclu. Aceste îmbinări sunt aliniate pentru a menține fragmentele în linie. Dacă radiografia prezintă semne de vindecare, articulațiile pot fi îndepărtate.

    • Metoda 3
    Recunoașterea clasificărilor moderne ale fracturilor de rază distală

    Imaginea intitulată Clasificați fracturile de radius distal Pasul 9
    1
    Înțelegeți clasificarea Frykman. Această metodă de clasificare ia în considerare implicarea articulațiilor cum ar fi articulațiile radio-carpale și radio-ulnare și prezența sau absența fracturii ulnare. Există șase variații ale fracturilor de rază distală în sistemul de clasificare Frykman.
    • În acest sistem de clasificare, "tip I" se referă la o fractură metafizică extra-articulară și transversală.
    • "Tipul II" se referă la o fractură de tipul "I", care include și o fractură distală ulnară.
    • "Tipul III" se referă la o fractură intraarticulară care implică articulația radio-carpală.
    • "Tipul IV" se referă la o fractură de tipul "III", care include și o fractură distală ulnară.
    • "Tipul V" se referă la o fractură severă care implică articulațiile distal radio-ulnare și radio-carpale.
    • "Tipul VI" se referă la o fractură de tipul "V", care include și o fractură distală ulnară.
  • Imaginea intitulată Clasificați fracturile de radius distal Pasul 10
    2
    Cunoașteți clasificarea pepene galbenă. Această metodă de clasificare este utilizată numai pentru fracturile intra-articulare. Acesta ia în considerare arborele, procesul pistil radial și părțile dorsal-medial și palmar-medial. Există patru variații ale fracturilor de rază distală în sistemul de clasificare a pepenilor.
  • În acest sistem de clasificare, tipul I se referă la o fractură care este stabilă și minim deplasată.
  • "Tipul II" se referă la fractura de puncție a articulației radiofasfatice, care este instabilă și dislocată moderat până la grav. Acest tip de fractură implică angulația înapoi și scurtarea razei, iar pini percutanzi sunt de obicei utilizați pentru obținerea reducerii. În fracturile de tipul "II", există o fractură de pumn-lovire dublă cu fragmentare atât a părții interioare cât și a celei posterioare. Acest tip de fractură este tratat tipic chirurgical cu fixare internă și grefare osoasă iliacă.
  • "Tipul III" se referă la o fractură de presiune-puncție sau de încărcare lunară, care include de asemenea o fractură a arborelui radial care se proiectează înainte. Piciorul lunii exercită presiune asupra capătului inferior al razei. De obicei, este necesară inserarea chirurgicală a șuruburilor mici sau firelor pentru a stabiliza articulația.
  • "Tipul IV" se referă la o fractură severă care afectează toate suprafețele articulare mari, inclusiv razele scaphoide și articulațiile lunate. Fragmentele fragmentate pot fi separate sau rotite. În aproape toate cazurile, o fractură de tipul "IV" necesită tratament chirurgical: reducere deschisă și fixare internă.
  • Imaginea intitulată Clasificați fracturile distal radiale Pasul 11
    3
    Luați în considerare clasificarea universală. Această metodă de clasificare este cea mai simplă - ia în considerare numai preocuparea articulară și deplasarea. Se deosebește de asemenea de fracturile stabile și instabile. În sistemul de clasificare universală există patru tipuri de fracturi de rază distală.
  • În acest sistem de clasificare, "Tipul I" se referă la o fractură extra-articulară și nedistructivă.
  • "Tipul II" se referă la o fractură extra-articulară dar dislocată.
  • "Tipul III" se referă la o fractură intra-articulară și nedistructivă.
  • "Tipul IV" se referă la o fractură intraarticulară și deplasată.

    • Metoda 4
    Luați în considerare fracturile la copii

    Imaginea intitulată Clasificați fracturile distal radiale Pasul 12
    1
    Recunoașteți fractura de protruzie. Rarele radielor distal sunt foarte frecvente la copii și apar adesea ca urmare a unei căderi sau a unui accident sportiv. Anumite clasificări (de obicei extra-articulare) sunt specifice copiilor, incluzând fractura de protruzie - o ușoară bombare a cortexului la capătul distal al razei. Coaja este partea exterioară, tare a osului. Nu există deplasări în fracturile de proeminență, deoarece fractura este incompletă. Se vindecă repede în imobilizarea gipsului.
  • Imaginea intitulată Clasificați fracturile distal radiale Pasul 13
    2
    Identificați fractura de lemn verde. Fracturile Greenwood sunt, de asemenea, incomplete - apar atunci când osul este îndoit brusc de o cădere pe o mână întinsă sau printr-un impact direct cu unghi drept. Partea convexă a osului este ruptă, dar suprafața concavă rămâne intactă.
  • Imaginea intitulată Clasificați fracturile de radius distal Pasul 14
    3
    Cunosc fracturile epifize. Fracturile epifizale apar la placa de creștere a razei și sunt împărțite în cinci tipuri, pe baza localizării liniei de fractură. De asemenea, cunoscută sub numele de "fractură Salter-Harris", o fractură epifizică implică uneori atașarea prematură a plăcii de creștere, ducând la scurtarea extremității.

    • Sfaturi

    • Raritățile de radiă distală sunt cele mai frecvente la copii (care tind să cadă mai des la mers sau exerciții fizice) și bărbați și femei mai în vârstă care au o densitate osoasă mai scăzută și un echilibru redus al echilibrului.
    • În înregistrările de traume și în anumite unități de cercetare, puteți vedea și referințe la un "sistem de clasificare AO". Acest sistem este foarte detaliat, cu 27 de categorii, fiecare dintre ele fiind împărțită în componente suplimentare.
    Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit