Recunoașteți refluxul urinar la copii

Refluxul urinar este fluxul invers anormal al urinei de la vezică la rinichi. Refluxul urinar este cel mai frecvent diagnosticat la copii și copii și, dacă este lăsat netratat, poate provoca leziuni renale. Acest articol vă va ajuta să înțelegeți cum să recunoașteți și să diagnosticați refluxul urinar la copii - consultați doar pasul 1 pentru a începe.

conținut

Metodă

Metoda 1căutați simptome
Metoda 2a primit un diagnostic medical
Metoda 3Înțelegerea refluxului urinar

Sfaturi
Avertismente

metodă

Metoda 1
Căutați simptome

Image cu titlul Identificarea refluxului urinar la copii Pasul 1

Urmăriți orice infecții ale tractului urinar pe care le are copilul dumneavoastră. Infecțiile recurente ale tractului urinar sunt un simptom comun la copiii care suferă de reflux de urină.

Prin urmare, dacă copilul, copilul sau copilul are infecții multiple ale tractului urinar, ia în considerare testarea pentru reflux urinar.
La sugari și copii mici cu reflux urinar, infecțiile tractului urinar tind să fie însoțite de febră.

Imaginea intitulată Identificați refluxul urinar la copii Pasul 2

Recunoașteți orice durere la rinichi la copiii mai mari. Copiii vârstnici cu reflux urinar au, de asemenea, frecvente infecții ale tractului urinar și febră, dar pot avea și dureri de rinichi.

Durerea de rinichi este simțită ca durere pe ambele părți ale spatelui, chiar sub coaste inferioare.
La copiii cu reflux urinar, ultrasunetele evidențiază, de obicei, rinichi umflați, cicatrizați sau rinichi neobișnuit de mici.

Image cu titlul Identificarea refluxului urinar la copii Pasul 3

Căutați urinare disfuncțională. Disfuncția urinară este un simptom al unui reflux urinar mai greu.

Aceasta se poate manifesta ca o vezică urinară hiperactivă, o tendință de a "opri" urina sau incapacitatea de a elibera mai mult decât un curent de urină foarte slab (mai ales la băieți).
Această urinare disfuncțională poate fi, de asemenea, asociată cu constipație severă - i. Respectați scaunul.

Luați în considerare faptul că frații au testat prezența refluxului urinar. Douăzeci și cinci până la treizeci și cinci la sută dintre frații copiilor cu reflux cunoscut de urină suferă, de asemenea, de boală, chiar dacă nu prezintă simptome evidente.

De aceea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda ca ceilalți copii să fie examinați pentru prezența refluxului urinar. Aceasta include o scanare cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare a copiilor.
Cu toate acestea, unii medici sfătuiesc să nu testeze frații deoarece ei cred că nu este necesar să testeze copiii pentru reflux urinar care nu au infecții ale tractului urinar sau alte simptome negative.

Image cu titlul Identificarea refluxului urinar la copii Pasul 5

Aveți o scanare prenatală cu ultrasunete pentru a căuta simptome la copiii nenăscuți. Uneori, prezența refluxului urinar la copiii nenăscuți poate fi recunoscută (sau cel puțin suspectată) prin utilizarea ultrasunetelor prenatale.

Ecografia prenatală poate detecta un sistem de colectare urinară anormal sau dilatat în făt (hidronefroza), care poate indica un reflux urinar.
Cu toate acestea, înainte de naștere, este dificil să se facă distincția dacă hidronefroza prenatale indică o revenire sau orice alta cauza de hidronefroza prenatale.

Metoda 2
A primit un diagnostic medical

Imaginea intitulată Identificarea refluxului urinar la copii Pasul 6

Efectuați o scanare cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare. O ultrasunete utilizează un sunet de înaltă frecvență (ultrasunete) pentru a genera Milder și astfel evită expunerea la radiații. Procedura este nedureroasă și sigură, dar poate fi dificil de realizat într-un copil necooperant. Imaginea cu ultrasunete nu poate detecta prezența de reflux urinar în sine, dar a dezvăluit leziuni ale vezicii urinare și a rinichilor cauzate de un reflux severă.

imagine cu ultrasunete renale este un test foarte util la dimensiunea rinichilor, cantitatea de hidronefroză sau pierderea țesutului renal la reflux grad destul de ridicat, iar prezența cicatricelor renale sau alte anomalii pentru a evalua. Imaginea cu ultrasunete a vezicii urinare poate detecta anomalii evidente ale uretrei și dovada unui disfuncționale este golit sau vezică neurogenă.
Dacă examenul include vezica urinară, este important ca vezica urinară să conțină cât mai multă urină. Acest lucru poate fi dificil pentru copiii și copiii foarte mici - permiteți tehnicienilor să știe dacă copilul dvs. a fost uscat pentru o perioadă de timp - pot încerca să facă mai întâi partea vezică a examenului înainte ca copilul să urineze. Copiii vârstnici sunt adesea rugați să urine după prima parte a studiului, urmată de imagini suplimentare după golire.

Imaginea cu titlul Identificarea refluxului urinar la copii Pasul 7

Au fost introduse cateterul pentru un test de reflux al vezicii urinare. Cele două teste cele mai frecvente și mai sigure pentru reflux necesită plasarea unui cateter - un tub subțire, flexibil, care este introdus în vezică.

Pe măsură ce tubul este introdus în deschiderea uretrei (unde urina iese din corp), copilul dumneavoastră poate fi anxios sau jenat. De aceea, copilul este liniștitor atunci când un părinte este prezent în timpul procedurii de a distrage copilul și de ai ajuta să se relaxeze.
Copilul tău se află pe spate pe o masă de examinare. Zona din jurul deschiderii uretrei este curățată mai întâi cu un săpun special pentru a minimiza riscul introducerii bacteriilor în vezică. Apoi, un tub subțire este împins încet prin uretra în vezică.
Când tubul este complet în vezică, urina începe să se scurgă. Tubul este atașat cu bandă și procedeul ales este realizat.

Imaginea cu titlul Identificarea refluxului urinar la copii Pasul 8

Efectuați o chisturetogramă de golire. După ce sa introdus cateterul vezica urinara, medicul poate opta pentru a testa prezența refluxului urinar prin utilizarea unui CUG purjare. CUG utilizează raze X.

Prin tubul inserat, vezica este umplută cu o soluție care pare clară (ca și apa), dar poate fi văzută prin raze X. Odată ce vezica urinară este plină, copilul este rugat să urine (în timp ce se află încă pe masa de examinare) și tubul este scos.
În timpul umplerii și golirea vezicii, sunt luate mai multe imagini cu raze X. Când toate fotografiile au fost luate, copilul trebuie să fie liniștit pentru o clipă. Aceste imagini sunt folosite pentru a determina dacă lichidul din vezică urcă înapoi în rinichi.

Utilizați o chiogramă de radionuclizi (RNC). Alternativ, medicul dumneavoastră poate alege să testeze prezența refluxului urinar cu un RNC.

Pentru RNC, bulele sunt umplute cu o soluție care conține o cantitate foarte mică de substanță radioactivă. În locul unei mașini cu raze X, această procedură utilizează o cameră care detectează cantități mici de radiații. Camera este destul de mare și este atârnată de copil, foarte aproape de abdomen, dar fără să o atingă.
Copilul dumneavoastră trebuie să se odihnească câteva minute, în timp ce aparatul foto expune radiația emisă și produce imagini din aceasta. La încheierea testului vezica este golită, cateterul îndepărtat și o imagine finală luată. Găsirea radiațiilor ajută medicul dumneavoastră să determine dacă lichidul din vezică urcă înapoi în rinichi.

Metoda 3
Înțelegerea refluxului urinar

Imaginea intitulată Identificarea refluxului urinar la copii Pasul 10

Ar trebui să știi ce reflux de urină este. Există multe tipuri de reflux. Refluxul urinar este fluxul invers al urinei.

Urina, care este produsă de rinichi, curge de obicei printr-un tub lung, numit uretra, în vezică. Urinarea apare atunci când vezica urinară generează presiune prin contractare (constă în principal din mușchi) pentru a expulza fluidul.
Motivul pentru care urina curge din corp, mai degrabă decât să se execute spatele uretrei, este că există o supapă simplă în care tubul intră în vezică. Această supapă este închisă atunci când vezica urinară se comprimă pentru a preveni curgerea urinei până la nivelul rinichiului.
Dacă supapa nu funcționează corect, va avea loc un flux de reflux. Deși urina curge înapoi, cea mai mare parte a urinei este încă golită în mod normal. Prin urmare, nu numai că puteți spune cu cât urină este golit că cineva are reflux.

Înțelegerea complicațiilor diagnosticării și tratării refluxului urinar. Returul urinei poate fi un subiect foarte confuz, nu numai pentru părinți, ci și pentru medici. Nu pentru că boala este deosebit de complicată - asta nu este. Confuzia provine în principal din:

O varietate de opinii persistente și adesea divergente cu privire la modul în care se poate gestiona cel mai bine, adesea bazându-se pe faptul dacă mergeți la un specialist intern sau chirurgical.
Diferențe subtile, dar importante, de la un copil la altul, ceea ce face dificilă găsirea unei abordări potrivite tuturor.
Tentația de a suprasolicita mai mulți copii cu reflux, deoarece o mică parte dintre ei dezvoltă probleme medicale cronice, inclusiv insuficiență renală permanentă.
Din fericire, cercetările recente privind refluxul contribuie la clarificarea riscurilor și a celor mai bune practici de tratament.

Imaginea intitulată Identificați refluxul urinar la copii Pasul 12

Rețineți că există grade diferite de reflux urinar. Gradul în care supapa rămâne deschisă în timpul urinării determină cantitatea de urină care curge înapoi în rinichi. Cantitatea (gradul) de reflux este o modalitate importantă de a descrie acest lucru.

Refluxul este împărțit în grade de la 1 (foarte ușor) la 5 (foarte dificil). Cu cât refluxul este mai greu, cu atât mai mare este distrugerea și deteriorarea uretrei și a rinichiului. Gradul 2 și 3 reprezintă aproximativ 2/3 din cazuri, în timp ce 1 din 4 copii cu boală are mai mult reflux (gradele 4 și 5).
Refluxul poate fi, de asemenea, primar sau secundar. Copiii cu reflux primar se nasc cu un defect de dezvoltare a valvei. Aceste defecte variază în funcție de severitate. Refluxul secundar apare ca urmare a altor procese. În unele dintre aceste tulburări, refluxul s-ar putea îmbunătăți sau să rezolve dacă boala de bază poate fi eliminată.

Imaginea cu titlul Identificarea refluxului urinar la copii Pasul 13

Înțelegeți condițiile de bază care pot cauza refluxul urinar. Există unele afecțiuni subiacente care fac refluxul secundar secundar mult mai probabil. În mod obișnuit, refluxul urinei se rezolvă de îndată ce aceste boli sunt tratate. Acestea includ:

Blistere care funcționează necorespunzător (neurogenice) care nu se contractă în mod normal și devin supraîncărcate, ducând la defectarea supapei.
O boală numită Valvă uretrală posterioară (care apare numai la băieți) care are o obstrucție uretra. Boala necesită o corecție chirurgicală.
Urinarea severă disfuncțională, adesea însoțită de constipație severă, ar putea produce reflux de orice grad.

Image cu titlul Identificarea refluxului urinar la copii Pasul 14

Recunoașteți potențialele complicații ale refluxului urinar. Refluxul singur cauzează complicații grave. De fapt, nivelurile mai scăzute de reflux (1,2 și chiar 3) nu cauzează leziuni renale semnificative. Gradul 4 și în special cele 5 refluxuri, totuși, pot afecta rinichii din cauza rănilor fizice și a pierderii țesutului renal.

Combinația dintre refluxul urinar și infecțiile tractului urinar este cauza principală a leziunilor renale, chiar și cu reflux mai scăzut. La copiii cu infecții ale tractului urinar și reflux, urina infectată din vezică face mult mai ușor pentru bacterii să ajungă la rinichi. Infecția rinichiului se numește pielonefrită.
Pielonefrita recurentă poate provoca cicatrici renale permanente. În cazuri extreme, pot exista suficiente cicatrici (de obicei din infecțiile recurente ale tractului urinar) pentru a determina scăderea funcției renale sau chiar insuficiența renală.
Copiii cu vârste între 5 și 6 ani prezintă un risc mai mare pentru cicatricile renale rezultate din pielonefrită decât copiii mai mari.
Pielonefrita recurentă și reflux pot interfera cu creșterea normală a rinichilor și pot duce la hipertensiune arterială mai târziu în viață.

Sfaturi

Atunci când devine un cateter pentru vezică urinară, există câteva lucruri pe care le poate face copilul dvs. (dacă este suficient de vechi) pentru a ajuta la alunecarea tubului cât mai ușor și mai confortabil posibil. Fetele ar trebui să-și pună picioarele într-o poziție de broască sau fluture cu genunchii îndoiți și picioarele atingând. Băieții ar trebui să stea cu picioare drepte.
Când tubul este introdus, lăsați-l pe copilul tău să-și ardă aerul cu buzele strânse, ca și cum ar fi suflat prin săpun sau pinion. Acest lucru vă ajută să relaxați mușchii care se pot strânge în jurul uretrei, ceea ce face mai greu să introduceți tubul.